Від А до Я - Кісти печінки ехінококові
Кісти печінки ехінококові - класичною ультразвуковою картиною є одна чи більше кіст з помірно потовщеними ехогенними стінками, які в середині містять дочірні кісти у вигляді осаду з уламків (гідативний пісок) і мембрани . Однак, на ранніх стадіях ехінокок розвивається у вигляді одиничного утвору і може імітувати просту кісту. Це має дуже важливе значення в ендемічних зонах, де будь-яку кісту печінки повинні розглядати як ехінокок, доки не вдасться це заперечити за допомогою серологічних тестів, а також клінічного і ультразвукового обстеження в динаміці.
Збільшуючись, кіста стає складнішою, що проявляється таким чином:
- Стінка стає товстішою і більш ехогенною. Вона остаточно кальцифі-кується. Повна щільна кальцифікація утвору, як правило, означає, що кістагине або є мертвою.
- Дочірні кісти розвиваються з гермінативної мембрани. Спочатку вонимають вигляд помірних вогнищевих потовщень стінки, але потім ростуть,заповнюючи майже всю батьківську кісту.
- 3. Уламки (осад) містяться в батьківській кісті і в дочірніх кістах; цей осад складається із сколексів, які виробляються дочірніми кістами, а потім прориваються в батьківську кісту.
Усе це в комбінації зі складками і фрагментаціями гермінативної мембрани є батьківською кістою, яка заповнена ехогенним матеріалом, що оточує численні, наповнені рідиною дочірні кісти (зрілий ехінокок нагадує колесо зі спицями).
Основними ускладненнями гідативної хвороби є розрив, вторинна інфекція і анафілаксія. Найчастіше кіста проривається в жовчні ходи, що призводить до повторної обструктивної жовтяниці та холангіту. Інтраперитонеальний розрив викликає дисеміноване формування кіст у порожнині живота, тоді як прорив у печінкову вену призводить до ехінококозу легень. Пряме поширення на плевру, перикард і товсту кишку трапляється рідше. Якщо виявляють рідину між гермінативною мембраною і пластинчастою мембраною або колапс гермінативної мембрани в кісту, то це вказує на те, що в будь-який момент може статися розрив. При вторинному інфікуванні ехінокок стає дифузно ехогенним.